Klebsiella spp.

Klebsiella spp.

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Doença que causa

Quadro de infecções comunitárias (pneumonia e infecção de trato urinário), além de hospitalares (infecção de ferida operatória, relacionada à cateter venoso central, meningite, colangite, urinária e pneumonia). Diagnóstico confirmado por cultura com antibiograma. K. pneumoniae, K. oxytoca e K. granulomatis causam estas infecções descritas. K. ozaenae e K. rhinoscleromatis causam doenças específicas no trato respiratório alto. 

Diagnóstico

Diagnóstico confirmado por cultura com antibiograma. A K. ozenae está relacionada a escleroma respiratório. Diagnóstico por biópsia demonstrando a histologia característica da lesão, associado com cultura do material biopsiado.

Tratamento

Klebsiella spp.

Cistite

Norfloxacino 400mg (VO) 12/12h

Sulfametoxazol/trimetoprim 800/160mg (VO) 12/12h

3 dias

Pielonefrite

Gentamicina 240mg (IV) 24/24h

Ciprofloxacino 400mg (IV) 12/12h

7 a 14 dias

Infecção relacionada a cateter

Ciprofloxacino 400mg (IV) 12/12h

Ceftriaxona 1000mg (IV) 12/12h

10 dias

Pneumonia

Ceftriaxona 1000mg (IV) 12/12h

Ciprofloxacino 400mg (IV) 12/12h

7 dias

Prostatite

Ciprofloxacino 500mg (VO) 12/12h

Sulfametoxazol/trimetoprim 800/160mg (VO) 12/12h

30 dias

Diarréia

Sulfametoxazol/trimetoprim 800/160mg (VO) 12/12h

Ciprofloxacino 500mg (VO) 12/12h

5 dias

Artrite e osteomielite aguda

Ciprofloxacino 400mg (IV) 12/12h

Ceftriaxona 1000mg (IV) 12/12h

28 dias

Osteomielite crônica

Ciprofloxacino 400mg (IV) 12/12h por 28 dias seguido por ciprofloxacino 750mg (VO) 12/12h por 5 meses

Meningite

Cefepima 2000mg (IV) 8/8h

Meropenem 2000mg (IV) 8/8h

14 dias

Peritonite e colangite

Ciprofloxacino 400mg (IV) 12/12h

Ceftriaxona 1000mg (IV) 12/12h

7 a 10 dias

Endocardite

Ampicilina/sulbactam 3000mg (IV) 4/4h + gentamicina 80mg (IV) 8/8h

Ceftriaxona 1000mg (IV) 12/12h

42 dias

Rinite atrófica (K.ozenae)

Sulfametoxazol/trimetoprim 800/160mg (VO) 12/12h

Ciprofloxacino 500mg (VO) 12/12h

10 dias

Profilaxia

Precaução padrão. Isolamento de contato em alguns serviços quando as cepas são produtoras de beta-lactamase de espectro estendido ou carbapenemases. Para pacientes que receberão órgaos de pacientes colonizados por cepas produtoras de KPC, recomenda-se uma mudança na profilaxia, fazendo um tratamento preemptivo com um esquema que mostre suscetibilidade (Ariza-Heredia 2012).

Referencias

 

Ariza-Heredia EJPatel RBlumberg EAWalker RCLewis REvans JSankar AWillliams MDRogers JMilano CRazonable RR

Outcomes of transplantation using organs from a donor infected with Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)-producing K. pneumoniae.Transpl Infect Dis. 2012 Jun;14(3):229-36.

Última atualização em Dom, 10 de Junho de 2012 02:32
 


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